Kategorie
Leki

CIALIS 20 mg tabletki powlekane, opakowanie 4 szt

W jakich przypadkach stosuje się CIALIS?

Leczenie zaburzeń erekcji u dorosłych mężczyzn.

Aby tadalafil był skuteczny, wymagana jest stymulacja seksualna. CIALIS nie jest wskazany dla kobiet.

Patologie, na które można przepisać ten lek

  • Zaburzenia erekcji

Sposób podawania i dawkowanie leku CIALIS

dawkowanie

Dorośli mężczyźni

Zasadniczo zalecana dawka leku CIALIS to 10 mg przyjmowana przed planowaną aktywnością seksualną, podczas posiłków lub poza nimi.

U pacjentów, u których dawka 10 mg tadalafilu nie daje wystarczającego efektu, można zalecić dawkę 20 mg. CIALIS można przyjmować co najmniej 30 minut przed jakąkolwiek aktywnością seksualną.

Maksymalna częstotliwość podawania to jedna dawka na dzień.

Tadalafil 10 mg i tadalafil 20 mg są wskazane do współżycia seksualnego, ale nie są zalecane do przedłużonego codziennego stosowania.

U pacjentów, którzy oczekują częstego stosowania CIALIS (co najmniej dwa razy w tygodniu), przyjmowanie jednej tabletki dziennie z mniejszymi dawkami CIALIS może być uważane za właściwe, decyzja zależy od wyboru pacjenta i opinia lekarza.

U tych pacjentów zalecana dawka wynosi 5 mg na dobę, mniej więcej o tej samej porze dnia. Dawka może być zmniejszona do 2,5 mg na dobę, w zależności od indywidualnej tolerancji.

Wybór dziennej dawki należy okresowo poddawać ponownej ocenie.

Specjalne populacje

Starsi mężczyźni

W przypadku starszych mężczyzn dostosowanie dawki nie jest konieczne.

Mężczyźni z niewydolnością nerek

Nie ma konieczności modyfikacji dawki u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek maksymalna zalecana dawka wynosi 10 mg. Dzienna dawka tadalafilu nie jest zalecana u tych pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (patrz punkty Ostrzeżenia i środki ostrożności oraz Właściwości farmakokinetyczne ).

Mężczyźni z niewydolnością wątroby

Zalecana dawka leku CIALIS to 10 mg przyjmowane przed zaplanowaną aktywnością seksualną, podczas posiłków lub po posiłkach. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (Child-Pugh, klasa C) dane dotyczące bezpieczeństwa klinicznego są ograniczone; dlatego w przypadku przepisania CIALIS lekarz przepisujący lek powinien dokonać dokładnej indywidualnej oceny stosunku korzyści do ryzyka. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby brak dostępnych danych dotyczących podawania dawek większych niż 10 mg tadalafilu. Dzienne spożycie nie było oceniane u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby; dlatego lekarz powinien dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka po przepisaniu recepty (patrz punktyOstrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania i właściwości farmakokinetyczne ).

Mężczyźni z cukrzycą

Nie ma konieczności dostosowania dawki u pacjentów z cukrzycą.

Populacja pediatryczna

Zastosowanie CIALIS w leczeniu zaburzeń erekcji u dzieci i młodzieży jest nieuzasadnione.

Tryb administracji

CIALIS jest dostępny w tabletkach powlekanych w dawkach 2,5, 5, 10 i 20 mg do stosowania doustnego.

Prezentacja tego leku

Blistry aluminium / PVC w pudełkach po 4 tabletki powlekane.

Wygląd i forma

Tabletki powlekane mają żółty migdałowy kształt z napisem „C 20” po jednej stronie.

CIALIS: Jego inne formy

  • CIALIS 10 mg tabletki powlekane, opakowanie 4 szt
  • CIALIS 5 mg tabletki powlekane, pudełko 84
  • CIALIS 10 mg tabletki powlekane, opakowanie 4 szt
  • CIALIS 20 mg tabletki powlekane, opakowanie 4 szt
  • CIALIS 20 mg tabletki powlekane, opakowanie 4 szt

Zobacz wszystkie formy leku

Skład leku CIALIS

Zasada aktywnaTabletka powlekana
tadalafil20 mg *

* na dawkę jednostkową

Składniki aktywne: Tadalafil

Substancje pomocnicze o znanych skutkach ?Rdzeń tabletki: Laktoza jednowodna,Otoczka: Laktoza jednowodna

Inne substancje pomocnicze: kroskarmeloza sodowa, hydroksypropyloceluloza, celuloza mikrokrystaliczna, Laurylosiarczan sodu , stearynian magnezu , hypromeloza, triacetyna,Dwutlenek tytanu, żelazo z żółtego tlenku, talk

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

CIALIS ma znikomy wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Chociaż częstość zawrotów głowy zgłaszanych w ramieniu placebo i ramieniu tadalafilu w badaniach klinicznych była podobna, pacjenci powinni wiedzieć, jak reagują na CIALIS przed prowadzeniem pojazdów lub obsługiwaniem maszyn.

Przeciwwskazania: kiedy nie stosować tego leku?

  • Nadwrażliwość tadalafil
  • Przeciwwskazania do aktywności seksualnej
  • Zawał mięśnia sercowego w wieku poniżej 3 miesięcy
  • Niestabilna dławica piersiowa
  • Dławica piersiowa objawiająca się podczas stosunku płciowego
  • Niewydolność serca klasy NYHA II-IV w ciągu ostatnich 6 miesięcy
  • Niekontrolowane zaburzenia rytmu
  • Niedociśnienie <90/50 mmHg

Pokaż więcej

Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w części Skład .

W badaniach klinicznych wykazano, że tadalafil nasila hipotensyjne działanie azotanów. Wynikałoby to z połączonego wpływu azotanów i tadalafilu na szlak tlenek azotu / cGMP. CIALIS jest zatem przeciwwskazany u pacjentów otrzymujących azotany w dowolnej formie (patrz punkt Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji ).

CIALIS nie powinien być stosowany u mężczyzn z chorobami serca i dla których aktywność seksualna nie jest zalecana. Lekarze powinni ocenić potencjalne ryzyko sercowe związane z aktywnością seksualną u pacjentów z chorobami układu krążenia w wywiadzie.

Grupy pacjentów z następującym wywiadem sercowo-naczyniowym nie zostały uwzględnione w badaniach klinicznych, dlatego tadalafil jest przeciwwskazany w:

  • pacjenci, którzy mieli zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 90 dni,
  • pacjenci z niestabilną dusznicą bolesną lub bólem dławicy podczas seksu,
  • pacjenci z niewydolnością serca większą lub równą klasie 2 NYHA (New York Heart Association) klasy 2 w ciągu ostatnich 6 miesięcy,
  • pacjenci z niekontrolowanymi zaburzeniami rytmu, niedociśnieniem (<90/50 mm Hg) lub niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym,
  • pacjenci, którzy mieli udar w ciągu ostatnich 6 miesięcy.

CIALIS jest przeciwwskazany u pacjentów z utratą widzenia z powodu niedokrwiennej przedniej niedokrwiennej neuropatii wzrokowej (NAION), niezależnie od tego, czy zdarzenie to było związane z wcześniejszą ekspozycją na inhibitor PDE5 ( patrz sekcja Ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania ).

Jednoczesne podawanie inhibitory PDE5, jak tadalafilu z stymulatory cyklazy guanylowej, takich jak riociguat jest przed-wskazane ze względu na ryzyko wystąpienia objawów niedociśnienia (patrz interakcji z innymi lekami inne formy interakcji ).

Ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania

  • Zarezerwowany dla mężczyzn powyżej 18 roku życia
  • Historia operacji miednicy u ludzi
  • Ryzyko sercowo-naczyniowe
  • Anomalia wizualna
  • Spadek słuchu
  • Niewydolność wątroby
  • priapizm
  • Anatomiczna deformacja penisa

Pokaż więcej

Przed leczeniem za pomocą CIALIS

Przed przystąpieniem do leczenia farmakologicznego należy przeprowadzić wywiad i badanie kliniczne w celu zdiagnozowania zaburzeń erekcji i ustalenia potencjalnych przyczyn.

Przed rozpoczęciem leczenia zaburzeń erekcji lekarze muszą wziąć pod uwagę stan sercowo-naczyniowy swoich pacjentów, a aktywność seksualna wiąże się z pewnym ryzykiem sercowym. Tadalafil ma właściwości rozszerzające naczynia krwionośne, które powodują niewielkie i przemijające spadki ciśnienia krwi (patrz punkt 5.1 ) i jako takie nasilają działanie hipotensyjne azotanów (patrz punkt 4.3 ).

Ocena zaburzeń erekcji powinna obejmować poszukiwanie możliwych przyczyn i identyfikację odpowiedniego leczenia po odpowiednim badaniu lekarskim. Skuteczność CIALIS u pacjentów po operacji miednicy lub radykalnej prostatektomii bez zachowania pasków nerwowych nie jest znana.

Zaburzenia sercowo-naczyniowe

Poważne zdarzenia sercowo-naczyniowe, takie jak zawał mięśnia sercowego, nagła śmierć sercowa, niestabilna dławica piersiowa, arytmia komorowa, udar niedokrwienny i przemijający atak niedokrwienny, ból w klatce piersiowej, kołatanie serca i tachykardia były zgłaszane po wprowadzeniu do obrotu i / lub badania kliniczne. Większość pacjentów, u których obserwowano te zdarzenia, miała wcześniej występujące czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego. Nie można jednak z całą pewnością stwierdzić, czy zdarzenia te są bezpośrednio związane z tymi czynnikami ryzyka, CIALIS, aktywnością seksualną, powiązaniem tych czynników lub innymi czynnikami.

U niektórych pacjentów otrzymujących leki blokujące receptory alfa1, takie jak doksazosyna, jednoczesne podawanie CIALIS może prowadzić do objawowego niedociśnienia (patrz punkt 4.5 ). Dlatego jednoczesne podawanie tadalafilu i doksazosyny nie jest zalecane.

Ataki okulistyczne

Po zastosowaniu CIALIS i innych inhibitorów PDE5 zgłaszano zaburzenia widzenia i przypadki NAION (niedokrwienna przednia niedokrwienna neuropatia wzrokowa). Analizy danych obserwacyjnych wskazują na zwiększone ryzyko ostrego NAOA po tadalafilu lub innych inhibitorach PDE5 u mężczyzn z zaburzeniami erekcji. Ryzyko to może dotyczyć wszystkich pacjentów narażonych na tadalafil. Dlatego należy poinformować pacjentów, że w przypadku nagłej nieprawidłowości wzrokowej powinni zaprzestać przyjmowania leku CIALIS i niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną (patrz punkt 4.3 ).

Nagły spadek lub utrata słuchu

Zgłaszano przypadki nagłej utraty słuchu po zastosowaniu tadalafilu. Chociaż w niektórych przypadkach występują pewne czynniki ryzyka (takie jak wiek, cukrzyca, nadciśnienie lub utrata słuchu w wywiadzie), należy ostrzec pacjentów, że powinni zaprzestać przyjmowania tadalafilu i niezwłocznie skonsultuj się z lekarzem, jeśli nastąpi pogorszenie lub nagła utrata słuchu.

Niewydolność wątroby

Dane dotyczące bezpieczeństwa klinicznego pojedynczej dawki CIALIS u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (klasa C w skali Childa-Pugha) są ograniczone. Jeśli przepisano CIALIS, lekarz przepisujący lek powinien dokonać indywidualnej oceny stosunku korzyści do ryzyka.

Priapizm i anatomiczne wady prącia

Pacjentów z erekcją trwającą 4 godziny lub dłużej należy poinformować o konieczności natychmiastowej pomocy lekarskiej. Jeśli priapizm nie zostanie natychmiast leczony, może to spowodować uszkodzenie tkanki prącia i trwałą impotencję.

CIALIS należy stosować ostrożnie u pacjentów z anatomicznymi wadami prącia (takimi jak kątowanie, stwardnienie ciał jamistych lub choroba Peyroniego) lub u pacjentów z patologiami, które mogą predysponować ich do priapizmu (takiego jak choroba sierpowata, szpiczak mnogi lub białaczka).

Stosować z inhibitorami CYP3A4

CIALIS należy przepisywać ostrożnie u pacjentów stosujących selektywne inhibitory CYP3A4 (rytonawir, sakwinawir, ketokonazol, itrakonazol i erytromycyna); obserwowano zwiększenie ekspozycji (AUC) na tadalafil w połączeniu z tymi lekami (patrz punkt 4.5 Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji ).

CIALIS i inne metody leczenia zaburzeń erekcji

Skuteczność i bezpieczeństwo połączenia CIALIS z innymi inhibitorami PDE5 lub innymi metodami leczenia zaburzeń erekcji nie były badane.

Należy poinformować pacjentów, aby nie uciekali się do takich stowarzyszeń.

laktoza

CIALIS zawiera laktozę. Pacjenci z rzadką dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinni przyjmować tego leku.

Mechanizm działania: jak to działa?

Grupa farmakoterapeutyczna: leki urologiczne, leki stosowane w zaburzeniach erekcji, kod ATC: G04BE08.

Mechanizm działania

Tadalafil jest selektywnym i odwracalnym inhibitorem fosfodiesterazy typu 5 (PDE5) specyficznym dla cyklicznego monofosforanu guanozyny (cGMP). Gdy stymulacja seksualna powoduje miejscowe uwalnianie tlenku azotu, hamowanie PDE5 przez tadalafil powoduje wzrost poziomu cGMP w jamie ustnej. Powoduje to rozluźnienie mięśni gładkich i przepływ krwi do tkanek prącia, co prowadzi do erekcji. Tadalafil nie działa przy braku stymulacji seksualnej.

Efekty farmakodynamiczne

Studia in vitrowykazał, że tadalafil był selektywnym inhibitorem PDE5. PDE5 jest enzymem występującym w mięśniach gładkich ciała jamistego, mięśniach gładkich naczyń i trzewi, mięśniach szkieletowych, płytkach krwi, nerkach, płucach i móżdżku. Wpływ tadalafilu jest większy na PDE5 niż na inne fosfodiesterazy. Działanie tadalafilu jest> 10 000 razy silniejsze na PDE5 niż na PDE1, PDE2 i PDE4, enzymy występujące w sercu, mózgu, naczyniach krwionośnych, wątrobie i innych narządach. Działanie tadalafilu jest> 10 000 razy silniejsze na PDE5 niż na PDE3, enzym występujący w sercu i naczyniach krwionośnych. Ta selektywność względem PDE5 w porównaniu z PDE3 jest ważna, ponieważ PDE3 bierze udział w kurczliwości serca. Ponadto Tadalafil jest około 700 razy silniejszy na PDE5 niż PDE6, enzym występujący w siatkówce, który jest odpowiedzialny za fototransdukcję. Tadalafil jest także> 10 000 razy silniejszy na PDE5 niż na enzymach PDE7 PDE10.

Skuteczność kliniczna i bezpieczeństwo

W trzech ambulatoryjnych badaniach klinicznych z udziałem 1054 pacjentów oceniano okres odpowiedzi na CIALIS. Tadalafil statystycznie istotnie poprawia erekcję i zdolność do udanego stosunku płciowego do 36 godzin po przyjęciu, a także zdolność pacjentów do uzyskania i utrzymania wystarczającej erekcji do udanego stosunku płciowego od 16 minuty po przyjęciu dawki w porównaniu do placebo.

Tadalafil u zdrowych osób nie różnił się istotnie od placebo pod względem ciśnienia skurczowego i rozkurczowego (średni maksymalny spadek odpowiednio o 1,6 / 0,8 mmHg), skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi w pozycji pionowej (średni maksymalny spadek odpowiednio o 0,2 / 4,6 mmHg), ani istotnie zmienione tętno.

W badaniu mającym na celu ocenę wpływu tadalafilu na widzenie, 100-kolorowy test Farnsworth-Munsell nie wykrył zmiany rozróżnienia między kolorami (niebieski / zielony). Wynik ten jest zgodny z niskim powinowactwem tadalafilu do PDE6 w porównaniu z PDE5. We wszystkich badaniach klinicznych rzadko zgłaszano zmiany w widzeniu kolorów (<0,1%).

Przeprowadzono trzy badania na mężczyznach w celu oceny potencjalnego wpływu produktu CIALIS 10 mg (badanie 6-miesięczne) i 20 mg (badanie 6-miesięczne i jedno badanie 9-miesięczne), podawanego codziennie, na spermatogenezę. W dwóch z tych badań zaobserwowano zmniejszenie liczby plemników, a także zmniejszenie stężenia plemników w związku z leczeniem tadalafilem, ale o mało istotnym znaczeniu klinicznym. Efekty te nie były związane ze zmianami innych parametrów, takich jak ruchliwość i morfologia plemników oraz FSH (hormon folikulotropowy).

Tadalafil oceniano w 16 badaniach klinicznych w dawkach od 2 do 100 mg, u 3250 pacjentów z zaburzeniami erekcji o łagodnym, umiarkowanym lub ciężkim nasileniu i różnej etiologii, w różnym wieku (zakres od 21 do 86 lat). ) i różnego pochodzenia etnicznego. Większość pacjentów miała zaburzenia erekcji przez co najmniej rok. W badaniach populacyjnych

Ogólnie, gdy głównym kryterium była skuteczność, 81% pacjentów zgłosiło, że CIALIS poprawił ich erekcję w porównaniu do 35% w grupie placebo. Podobnie pacjenci z zaburzeniami erekcji, niezależnie od ich ciężkości, zgłaszali poprawę erekcji za pomocą CIALIS (86%, 83% i 72% odpowiednio dla postaci łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej, w porównaniu do 45%). 42% i 19% w grupie placebo). W badaniach, w których skuteczność była głównym punktem końcowym, 75% prób stosunku płciowego zakończyło się sukcesem u pacjentów leczonych produktem CIALIS w porównaniu do

32% w grupie placebo.

W 12-tygodniowym badaniu z udziałem 186 pacjentów (142 w grupie tadalafilu i 44 w grupie placebo) z zaburzeniami erekcji wtórnymi do uszkodzenia rdzenia kręgowego, tadalafil znacząco poprawił funkcję erekcji, co prowadzi do średniego odsetka stosunku płciowego osiągane przez pacjentów leczonych tadalafilem w dawce 10 lub 20 mg (elastyczna dawka, na żądanie) 48% u pacjentów przyjmujących tadalafil w porównaniu do 17% u pacjentów leczonych placebo.

Populacja pediatryczna

Przeprowadzono tylko jedno badanie z tadalafilem w populacji pediatrycznej u dzieci z dystrofią mięśniową Duchenne’a, w którym nie znaleziono dowodów na skuteczność. Badanie zostało losowo przydzielone do 3 równoległych, podwójnie zaślepionych, kontrolowanych placebo grup, w tym 331 chłopców w wieku od 7 do 14 lat z dystrofią mięśniową Duchenne’a otrzymujących jednocześnie kortykosteroidy. Badanie obejmowało 48-tygodniowy okres podwójnie ślepej próby, podczas którego pacjenci zostali losowo przydzieleni do grupy otrzymującej codziennie tadalafil 0,3 mg / kg, tadalafil 0,6 mg / kg lub placebo. Nie było dowodów na skuteczność tadalafilu w zakresie zmniejszania spadku zdolności do ćwiczenie mierzone odległością marszu w 6 minut, co było głównym kryterium. Średnia zmiana przebytej odległości pieszej

6 minut do 48 tygodni leczenia (najmniejszych kwadratów) wyniosło -51,0 m (m) w grupie placebo, w porównaniu do -64,7 m w grupie tadalafilu 0,3 mg / kg (p = 0,307) i -59.1 mw grupie tadalafilu 0,6 mg / kg (p = 0,538). Ponadto analiza kryteriów wtórnych nie wykazała skuteczności. Ogólne wyniki bezpieczeństwa w tym badaniu były ogólne

zgodny ze znanym profilem bezpieczeństwa tadalafilu i oczekiwanymi działaniami niepożądanymi w populacji pediatrycznej z dystrofią mięśniową Duchenne’a.

Europejska Agencja Leków uchyliła obowiązek przedkładania wyników badań przeprowadzonych we wszystkich podgrupach populacji pediatrycznej w leczeniu zaburzeń erekcji. Patrz sekcja Dawkowanie i sposób podawania informacji na temat stosowania w pediatrii.

Interakcje: nie należy przyjmować tego leku z …

Badania interakcji przeprowadzono z dawką 10 i / lub 20 mg tadalafilu, jak wskazano poniżej. W badaniach interakcji, w których zastosowano tylko dawkę 10 mg, nie wykluczają one możliwości klinicznie istotnych interakcji przy wyższych dawkach.

Wpływ innych substancji na tadalafil

Inhibitory cytochromu P450

Tadalafil jest metabolizowany głównie przez CYP3A4. W obecności selektywnego inhibitora CYP3A4, ketokonazolu (200 mg na dobę), ekspozycję (AUC) na tadalafil (10 mg) mnoży się przez 2, a Cmax zwiększa się o 15% w porównaniu do wartości AUC i Cmaxobserwowane dla samego tadalafilu. W dawce 400 mg na dobę ketokonazol zwiększa ekspozycję na tadalafil (AUC) o 4 (20 mg) i zwiększa C max o 22%. Rytonawir, inhibitor CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 i CYP2D6 (200 mg dwa razy na dobę), zwiększa ekspozycję (AUC) na tadalafil (20 mg) o 2, bez zmiany C max, Chociaż nie badano specyficznych interakcji, inne inhibitory proteazy, takie jak sakwinawir i inne inhibitory CYP3A4, takie jak erytromycyna, klarytromycyna, itrakonazol i sok grejpfrutowy, powinny być stosowane jednocześnie

podawane ostrożnie, ponieważ mogą zwiększać stężenie tadalafilu w osoczu (patrz Ostrzeżenia i środki ostrożności ). Częstość występowania działań niepożądanych wymienionych w części Działania niepożądane może zatem zostać zwiększona.

przewoźnicy

Rola transporterów (takich jak glikoproteina P) w fazie dystrybucji tadalafilu nie jest znana. Zatem istnieje potencjalne ryzyko interakcji leków z powodu hamowania nośnika.

Induktory cytochromu P450

Ryfampicyna indukująca CYP3A4 zmniejszała AUC tadalafilu o 88% w porównaniu z AUC dla samego tadalafilu (10 mg). Ten spadek może zmniejszać skuteczność tadalafilu; wartość tej redukcji nie jest znana. Nie można wykluczyć zmniejszenia stężenia tadalafilu w osoczu w połączeniu z innymi induktorami CYP3A4, takimi jak fenobarbital, fenytoina i karbamazepina.

Wpływ tadalafilu na inne leki

Pochodne azotanowe

Badania kliniczne wykazały, że tadalafil (5, 10 i 20 mg) nasilał hipotensyjne działanie azotanów. Dlatego podawanie produktu CIALIS pacjentom otrzymującym azotany w dowolnej formie jest przeciwwskazane (patrz punkt 4.2). 4.3).). Wyniki badania klinicznego z udziałem 150 pacjentów, którzy otrzymywali dzienne dawki 20 mg tadalafilu przez 7 dni i 0,4 mg podjęzykowej trinitryny w różnych momentach, wykazały, że ta interakcja trwała dłużej niż 24 godziny i był bardziej wykrywalny 48 godzin po ostatniej dawce tadalafilu. Tak więc u pacjenta przyjmującego CIALIS niezależnie od dawki (2,5 mg – 20 mg) i u którego uważa się, że podawanie pochodnej nitrowej jest konieczne do istotnego rokowania, minimalne opóźnienie 48 godzin po ostatnią dawkę CIALIS należy przestrzegać przed podaniem pochodnej azotanu. W takim przypadku azotany należy podawać wyłącznie pod ścisłą kontrolą lekarską, w tym z odpowiednim monitorowaniem hemodynamicznym.

Leki przeciwnadciśnieniowe (w tym blokery kanału wapniowego)

Jednoczesne podawanie doksazosyny (4 mg i 8 mg na dobę) i tadalafilu (5 mg na dobę i pojedyncza dawka 20 mg) znacznie nasila hipotensyjne działanie tego alfa-adrenolityku.

Efekt ten może trwać co najmniej 12 godzin i objawiać się objawami takimi jak omdlenia.

Dlatego ta kombinacja nie jest zalecana (patrz sekcja Ostrzeżenia i środki ostrożności ).

W badaniach interakcji u ograniczonej liczby zdrowych ochotników takich efektów nie odnotowano w przypadku alfuzosyny i tamsulosyny.

Jednak u pacjentów leczonych alfa-adrenolitykami, szczególnie u osób starszych, stosowanie tadalafilu będzie ostrożne.

Leczenie należy rozpocząć od dawki minimalnej; i dostosowanie dawki powinno odbywać się stopniowo.

Możliwość, że tadalafil może nasilać hipotensyjne działanie leków przeciwnadciśnieniowych, oceniano w klinicznych badaniach farmakologicznych. Przebadano główne klasy leków przeciwnadciśnieniowych, w tym blokery kanału wapniowego (amlodypina), inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) (enalapryl), beta-blokery (metoprolol), diuretyki tiazydowe (bendroflumetiazyd) oraz antagoniści receptora angiotensyny II (różnego rodzaju i dawki, samodzielnie lub w połączeniu z diuretykami tiazydowymi, blokerami kanału wapniowego, beta-blokerami i / lub alfa-blokerami). Po przyjęciu tadalafilu (10 mg) nie obserwowano istotnych klinicznie skutków, z wyjątkiem badań z udziałem angiotensyna II i amlodypina, w których zastosowano dawkę 20 mg) w połączeniu z leczeniem którejkolwiek z tych klas. W innym badaniu farmakologii klinicznej tadalafil (20 mg) badano w skojarzeniu z

do 4 klas leków przeciwnadciśnieniowych. U osób przyjmujących wiele leków przeciwnadciśnieniowych zmiany w ambulatoryjnym ciśnieniu krwi wydają się być skorelowane ze stopniem kontroli ciśnienia krwi. Pod tym względem u pacjentów w tym badaniu posiadających odpowiednio kontrolowane ciśnienie krwi spadek był minimalny i podobny do obserwowanego u zdrowych ochotników.

U pacjentów, u których ciśnienie krwi nie było kontrolowane, spadek był większy, chociaż w większości przypadków nie był związany z objawami hipotensyjnymi. U pacjentów leczonych jednocześnie przeciwnadciśnieniowymi produktami leczniczymi tadalafil w dawce 20 mg może powodować spadek ciśnienia krwi (z wyjątkiem alfa-adrenolityków, patrz powyżej), który zwykle jest niewielki i przypuszczalnie nie ma skutków klinicznych. Analiza danych z badań klinicznych fazy III nie wykazała żadnej różnicy w zdarzeniach niepożądanych występujących u pacjentów przyjmujących tadalafil w trakcie lub bez leczenia przeciwnadciśnieniowego. Należy jednak udzielić pacjentom odpowiednich porad klinicznych dotyczących możliwości

riociguat

Badania przedkliniczne wykazały zwiększenie ogólnoustrojowego działania hipotensyjnego, gdy inhibitory PDE5 były związane z riocyguatem. W badaniach klinicznych wykazano, że riocyguat nasila hipotensyjne działanie inhibitorów PDE5. Nie było dowodów na korzyści ze skojarzenia w badanej populacji. Jednoczesne stosowanie riocyguatu z inhibitorami PDE5, takimi jak tadalafil, jest przeciwwskazane (patrz punkt 4.3).

Inhibitory 5-alfa reduktazy

W badaniu klinicznym porównującym jednoczesne podawanie 5 mg tadalafilu i 5 mg finasterydu z placebo i 5 mg finasterydu w celu złagodzenia objawów łagodnego przerostu prostaty, nie stwierdzono nowych zdarzeń niepożądanych.

Ponieważ nie przeprowadzono badań interakcji leków oceniających działanie tadalafilu i inhibitorów 5-alfa-reduktazy (5-ARI), należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego podawania tadalafilu i 5-ARI. ,

Substraty CYP1A2 (np. Teofilina)

Jednoczesne kliniczne badanie farmakologiczne tadalafilu 10 mg i teofiliny (nieselektywnego inhibitora fosfodiesterazy) nie wykazało interakcji farmakokinetycznych.

Jedynym zgłoszonym działaniem farmakodynamicznym był niewielki wzrost częstości akcji serca (3,5 uderzenia / min).

Chociaż w tym badaniu efekt ten został uznany za niewielki i bez znaczenia klinicznego, należy go wziąć pod uwagę w przypadku jednoczesnego podawania tych leków.

Etynyloestradiol i terbutalina

Wykazano, że tadalafil zwiększa biodostępność etynyloestradiolu po podaniu doustnym; podobny wzrost jest przewidywalny w przypadku doustnego podawania terbutaliny, nawet jeśli kliniczna konsekwencja tego wzrostu jest niepewna.

alkohol

Jednoczesne podawanie tadalafilu (10 lub 20 mg) nie miało wpływu na stężenie alkoholu (średnie maksymalne stężenie we krwi 0,08%). W szczególności nie zaobserwowano żadnej zmiany stężenia tadalafilu trzy godziny po równoczesnym podaniu alkoholu, przy czym alkohol jest podawany w sposób sprzyjający jego wchłanianiu (przez noc na czczo i brak karmienia do 2 godzin). godziny po przyjęciu alkoholu). Tadalafil (20 mg) nie zwiększa średniego spadku ciśnienia krwi z powodu alkoholu (w dawce 0,7 g / kg lub około 180 ml 40% alkoholu [wódka] u mężczyzny 80 kg). U niektórych osób obserwowano zawroty głowy i niedociśnienie ortostatyczne.

Gdy tadalafil podawano z niższymi dawkami alkoholu (0,6 g / kg), nie obserwowano niedociśnienia. Podobnie uczucie zawrotów głowy występowało tak często, jak podczas przyjmowania samego alkoholu. Tadalafil (10 mg) nie zwiększa wpływu alkoholu na funkcje poznawcze.

Leki metabolizowane przez cytochrom P450

Nie oczekuje się, że tadalafil spowoduje klinicznie znaczące zahamowanie lub indukcję klirensu leku za pośrednictwem izoform CYP450. Badania potwierdziły, że tadalafil nie jest inhibitorem ani induktorem izoform CYP450, w tym CYP3A4, CYP1A2, CYP2D6, CYP2E1, CYP2C9 i CYP2C19.

Substraty CYP2C9 (np. Warfaryna-R)

Tadalafil (10 mg i 20 mg) nie ma klinicznie istotnego wpływu na ekspozycję (AUC) na warfarynę-S lub warfarynę-R (substrat CYP2C9) i nie wpływa na zmiany poziomy protrombiny indukowane przez warfarynę.

Kwas acetylosalicylowy

Tadalafil (10 mg i 20 mg) nie nasila wydłużania czasu krwawienia spowodowanego przez kwas acetylosalicylowy.

Leki przeciwcukrzycowe

Nie przeprowadzono specjalnych badań interakcji z lekami przeciwcukrzycowymi.

niezgodność

Nie dotyczy

Jak zareagować w przypadku przedawkowania?

Zdrowym ochotnikom podano pojedyncze dawki do 500 mg, a pacjentom wiele dawek do 100 mg na dobę. Zdarzenia niepożądane były podobne do tych obserwowanych przy niższych dawkach. W przypadku przedawkowania należy zastosować standardowe środki leczenia objawowego w razie potrzeby. Eliminacja tadalafilu za pomocą hemodializy jest znikoma.

CIALIS: Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność

CIALIS nie jest wskazany dla kobiet. ciąża

Istniejące dane dotyczące stosowania tadalafilu u kobiet w ciąży są ograniczone. Studia

u zwierząt nie ujawniają żadnego bezpośredniego lub pośredniego szkodliwego wpływu na przebieg ciąży, rozwój zarodka / płodu, poród i rozwój pourodzeniowy (patrz

Sekcja Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie ). W ramach ostrożności najlepiej jest unikać stosowania leku CIALIS podczas ciąży.

karmienie

Dane farmakodynamiczne / toksykologiczne dostępne u zwierząt wykazały, że tadalafil przenika do mleka. Nie można wykluczyć ryzyka dla dzieci karmionych piersią. CIALIS nie powinien być stosowany podczas karmienia piersią.

płodność

U psów obserwowano działania mogące wskazywać na upośledzoną płodność. Ponadto dwa badania kliniczne sugerują, że działania te są mało prawdopodobne u ludzi, pomimo spadku stężenia nasienia obserwowanego u niektórych mężczyzn (patrz punkty dotyczące właściwości farmakodynamicznych i danych przedklinicznych dotyczących bezpieczeństwa).

Możliwe działania niepożądane leku CIALIS

  • Reakcja nadwrażliwości
  • Obrzęk Quinckego
  • cephalalgia
  • Zawroty głowy
  • Udar mózgu
  • omdlenie
  • Przejściowy atak niedokrwienny
  • migrena

Pokaż więcej

Podsumowanie profilu bezpieczeństwa

Najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi u pacjentów przyjmujących CIALIS w leczeniu zaburzeń erekcji lub łagodnego przerostu gruczołu krokowego były:

ból głowy, niestrawność, ból pleców i bóle mięśni, których częstość wzrasta wraz ze wzrostem dawki leku CIALIS.

Zgłaszane zdarzenia niepożądane były przemijające i ogólnie miały nasilenie łagodne lub umiarkowane. Większość bólów głowy zgłaszanych podczas codziennego stosowania CIALIS występuje w ciągu 10 do 30 dni od rozpoczęcia leczenia.

Tabela podsumowująca działania niepożądane

Poniższa tabela przedstawia działania niepożądane obserwowane na podstawie spontanicznych zgłoszeń oraz w kontrolowanych placebo badaniach klinicznych (obejmujących ogółem 8 022 pacjentów leczonych produktem CIALIS i 4422 pacjentów leczonych placebo) w przypadku leczenia na żądanie. codzienne stosowanie zaburzeń erekcji i codzienne leczenie łagodnego przerostu prostaty.

związanych częstotliwości konwencji: bardzo często ( ? , częste 1/10) ( ? 1/100 ? (, rzadkie 1/10) ? 1/1000, ? Rzadko (1/100) ? 1/10 000, ? 1/1000), bardzo rzadko ( ? 1/10 000), nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych).

Bardzo częstoczęstyNiezbyt częstorzadki
Zaburzenia układu immunologicznego
  reakcjeNadwrażliwośćObrzęk Quinckego 2
Zaburzenia układu nerwowego
 bóle głowyZawroty głowySkok 1 (w tym zdarzenia krwotoczne), omdlenie,Przejściowe ataki niedokrwienne 1 , migrena 2 , drgawki 2 , przemijająca amnezja
Zaburzenia oka
  Niewyraźne widzenie, odczucia opisane jako ból okaAnomalia pola widzenia, obrzęk powiek, przekrwienie spojówek, nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego (NAION) 2 , okluzjanaczyniowe siatkówki 2
Schorzenia ucha i błędnika
  szum w uszachNagła utratasłuch
Choroby serca 1
  Tachykardia, kołatanie sercaZawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa 2 ,Arytmia komorowa 2
Zaburzenia naczyniowe
 Rumienić sięNiedociśnienie 3 ,nadciśnienie 
Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia
 Przekrwienie błony śluzowej nosaduszność,krwawienie z nosa 
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
 niestrawnośćBól brzucha, Wymioty, Nudności, Refluks żołądkowo-przełykowy 
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
  wysypkaPokrzywka, zespół Stevensa-Johnsona 2 , złuszczające zapalenie skóry 2 , nadmierne pocenie się(nadmierne pocenie się)
Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i układowe
 Ból pleców, Ból mięśni, Bólostateczne środki  
Zaburzenia nerek i dróg moczowych
  krwiomocz 
Zaburzenia narządów rozrodczych i piersi
  Rozszerzone erekcjePriapizm, krwotok prącia,hemospermia
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania
  Ból w klatce piersiowej 1 ,Obrzęk obwodowy, zmęczenieObrzęk twarzy 2 , Śmierćnagłe pochodzenia sercowego 1,2
  1. Większość pacjentów miała wcześniej występujące czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego (patrz Ostrzeżenia i środki ostrożności ).
  2. Podczas monitorowania po wprowadzeniu do obrotu zgłaszano zdarzenia niepożądane, których nie obserwowano w badaniach klinicznych kontrolowanych placebo.
  3. Częściej zgłaszane u pacjentów przyjmujących tadalafil i już leczonych lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Opis konkretnych zdarzeń niepożądanych

U pacjentów przyjmujących tadalafil codziennie w porównaniu do placebo odnotowano nieznaczny wzrost częstości nieprawidłowości w EKG, głównie bradykardii zatokowej. Większość tych nieprawidłowości w EKG nie wiązała się z działaniami niepożądanymi.

Inne specjalne populacje

Dane z badań klinicznych u pacjentów w wieku powyżej 65 lat leczonych tadalafilem z powodu zaburzeń erekcji lub łagodnego przerostu prostaty są ograniczone. W badaniach klinicznych z udziałem pacjentów leczonych tadalafilem na żądanie z powodu zaburzeń erekcji biegunka była zgłaszana częściej u pacjentów w wieku powyżej 65 lat. W badaniach klinicznych z udziałem pacjentów leczonych tadalafilem w dawce 5 mg na dobę z powodu łagodnego przerostu gruczołu krokowego częściej zgłaszano zawroty głowy i biegunkę u pacjentów w wieku powyżej 75 lat.

Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych

Ważne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych po zatwierdzeniu leku. Pozwala na ciągłe monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka leku. Pracownicy służby zdrowia zgłaszania wszelkich podejrzewanych niepożądanych poprzez krajowy system raportowania – patrz załącznik V .

Inne informacje

  • Postać farmaceutyczna: tabletka powlekana
  • Droga podania: doustnie
  • Kod ATC: G04BE08
  • Grupa farmakoterapeutyczna: tadalafil
  • Recepta i warunki wydawania: Produkt leczniczy wydawany na receptę lekarską (Lista I). 
    Leki z listy I (czerwona ramka na pudełku) można wydawać tylko na czas leczenia określony na recepcie.

  • Specjalny kod identyfikacyjny (CIS): 69226514
  • Rzeczywista korzyść (SMR): Ważne
  • Posiadacz laboratorium MA: Eli lilly nederland (12/11/2002)
  • Operator laboratorium: Lilly France sas

https://viagra-kamagra.pl/lek_cialis20.html

Kategorie
Leki

Jak stosować Tadalis® Sx (Tadalafil)?

Tadalafil można stosować w razie potrzeby lub raz na dobę, w zależności od wskazań. Jeśli jest to konieczne, początkowa dawka w zaburzeniach erekcji wynosi 10 mg doustnie raz na dobę, 30-40 minut przed aktywnością seksualną. Dawka podtrzymująca wynosi od 5 do 20 mg doustnie raz na dobę, 30-40 minut przed aktywnością seksualną opartą na indywidualnej tolerancji.

Uwaga: wykazano, że lek poprawia zaburzenia erekcji do trzydziestu sześciu godzin po dawkowaniu, jeśli jest stosowany w razie potrzeby.

Do codziennego użytku dawka początkowa wynosi zwykle 2,5 mg na dzień, ale można ją zmienić. Lekarz może zwiększyć dawkę do 5 mg na dobę, w zależności od tego, jak dobrze działa Tadalafil i jak dobrze organizm reaguje na nią. Kup tadalis tu – http://cialisnajtaniej.pl/lek_tadalis20.html

Maksymalna zalecana dzienna dawka Tadalis® Sx wynosi dwadzieścia miligramów. Jest to tak zwany „złoty standard”, odpowiedni dla przeciętnego pacjenta, który nie wykazuje indywidualnej nietolerancji czynnego składnika leku. Nie należy przyjmować tego leku częściej niż raz dziennie. Możesz brać tabletki bez względu na porę posiłku.

Producent zaleca przyjmowanie leku 40 minut przed rozpoczęciem stosunku płciowego. W podanym przedziale czasowym powlekana tabletka może się rozpuścić. Substancja czynna przedostaje się do krwiobiegu i następuje erekcja.

Kategorie
Paczki

Przewozy paczek do Irlandii: Przesyłka do Irlandii

W
jaki sposób są wykonywane najszybsze
przewozy
paczek do Irlandii
?
Odpowiedź na to pytanie jest bardzo prosta, przesyłki najszybciej
dostarcza kurier. Maksymalny czas wykonania zlecenia to siedem dni,
bez względu na region, do którego ma dojechać.

Kolejną
zaletą jest też niska cena, kwoty za nadanie paczki rozpoczynają
się już poniżej 100zł.

Przewozy
paczek do Irlandii

wykonywane przez kuriera odznaczają się bezpieczeństwem. Żadna
przesyłka nie zostanie uszkodzona, pracownik bardzo o to dba. Nie
będzie też niepotrzebnie przeładowywana, więc nie ma możliwości
by zaginęła w trasie.

Po
podsumowaniu wszystkich podanych argumentów można śmiało
stwierdzić, że usługi kuriera to najlepsza opcja na wysłanie
ważnej paczki.

sprytnapaczka.pl tanie paczki do irlandii, przewóz paczek do irlandii, przesyłki z irlandii do polski, paczki irlandia polska tanio, kurier irlandia polska

Kategorie
Paczki

Przewóz paczek do Irlandii: Cenne usługi

Wielu
naszych rodaków mieszka na Wyspach Brytyjskich. Z tego powodu
przewóz
paczek do Irlandii

to tak cenna usługa. Bliscy chcą wysłać ważne rzeczy do swoich
bliskich a kurier jest najlepszą osobą by wykonać to zadanie.
Dostarczy przesyłkę w maksymalnie siedem dni bez względu na to,
jaką część wyspy zamieszkuje adresat. Po wybraniu opcji door to
door otrzyma pakunek do rąk własnych.

Przewóz
paczek do Irlandii
drogą
lądową charakteryzuje się też atrakcyjną ceną. W standardowej, dziesięciokilogramowej paczce można zmieścić wiele rzeczy a koszt jej
nadania to około 100 zł. Nie należy też zapominać o
bezpieczeństwie, kurier zadba o to by przesyłka nie uległa
uszkodzeniu. Mogą przecież znajdować się w niej cenne przedmioty.

 

https://www.sprytnapaczka.pl/paczki-standardowe.html

Gdzie znajdę tanie przesyłki do Irlandii

Kategorie
Paczki

Bezpieczne paczki

Kurierzy są nieustannie zajęci dostarczaniem różnego rodzaju paczek. Do Polski do Irlandii płynie szeroki strumień przesyłek. Dzieje się tak, ponieważ ludzie pracują na zielonej wyspie i nie mają czasu przyjechać do rodzin z wizytą.

Kurierzy są zajęci, ponieważ wybór ich usług to najlepsza opcja, przede wszystkim taka dostawa jest tania. Za do 10kg, płaci się około 20euro, co po przeliczeniu na złotówki daje kwotę w poniżej100zł.

Jakość usług jest wysoka, przesyłki docierają do adresatów w nienaruszonym stanie, nie ma też możliwości by zaginęły w drodze. Okres oczekiwania to maksymalnie siedem dni, co jest ważne, jeżeli odbiorcy mają dostać ważne rzeczy.

Podane przykłady doskonale obrazują zalety płynące z wyboru firmy kurierskiej.

Paczki do Polski z Irlandii
https://www.sprytnapaczka.pl/

Kategorie
Leki

Nie poddawaj się

Mężczyzna musi być pewny siebie. Pewność siebie sprawia, że stajemy się ludźmi godnymi zaufania, a przez to szanowanymi. Oczywiście, pewności siebie nie należy mylić z cwaniactwem. Bycie mężczyzną stanowczym to podstawa jeżeli chodzi o podrywanie. Jak poderwać dziewczynę? Na to pytanie nie ma konkretnej odpowiedzi. Ile kobiet tyle charakterów. Każda kobieta szuka innego zestawu cech u potencjalnego partnera. Zanim zajmiesz się podrywaniem dziewczyn, musisz o tym pamiętać. Nie zrażaj się niepowodzeniami. To, że wydaje ci się, że randka była udana, nie znaczy, że kobieta myśli tak samo. Gdy okaże się, że nic z tej znajomości nie wyszło, to wcale nie znaczy, że coś z Tobą jest nie tak. Po prostu jedni ludzie bardziej przypadają sobie do gustu inni mniej.

Kategorie
Leki

Wstydliwy problem

Impotencja, z całą pewnością należy do jednego z najbardziej wstydliwych problemów dla mężczyzn. Co gorsza, dotyka ona nie tylko starszych mężczyzn, ale także tych młodszych. Powodem tego, jest przede wszystkim przewlekły stres, jak również zwiększone tempo życia. Młodzi mężczyźni zapominają o sporcie, nie odżywiają się odpowiednio, a to wszystko powoduje ten wstydliwy problem, jakim jest impotencja. Na szczęście jednak, powstaje coraz więcej środków farmakologicznych, które pozwalają na walkę z zaburzeniami erekcji. Pamiętajmy jednak, że leki na potencję, mogą powodować pewnego rodzaju skutki uboczne. Ponadto, nie powinny ich przyjmować osoby, które cierpią na schorzenia wieńcowe, miażdżycę, czy też są po zawale. Wbrew pozorom przeciwwskazań do ich przyjmowania jest sporo, dlatego powinniśmy przed ich zakupem skontaktować się z lekarzem. Nawet stosowanie tak powszechnych środków na potencję jak tadalis, dobrze jest omówić szczegółowo z specjalistą.

Kategorie
Leki

Leki na potencję

blister-tadalisProblemy z erekcją dotykają coraz częściej młodych, zdrowych mężczyzn. Na szczęście medycyna, w tym wypadku związana z seksualnością, poczyniła znaczący postęp. Już dzisiaj jesteśmy w stanie leczyć wszelkie zaburzenia związane z erotyką. Wiemy, jak ważną rolę w życiu człowieka pełni seks. Gdy ciało odmawia posłuszeństwa, warto udać się na wizytę kontrolną. Być może kluczem do sukcesu, wyzbycia się przykrych dolegliwości okażą się leki na potencję. Leczenie impotencji może się jednak wiązać z procesem niezwykle skomplikowanym i długotrwałym; badania, diagnozy, zabiegi. W między czasie możliwe jest korzystanie z bogatego zestawu leków na potencję. Farmaceuci rekomendują wiele specyfików. Jednym z nich jest apcalis – lek zawierający tadalafil. Stosowanie tego produktu jest zupełnie bezpieczne, a jego działanie rozpoczyna się zaraz po zażyciu. Plusem na pewno będzie cena, dlatego apcalis cieszy się wielką popularnością wśród klientów. Poza tym, jak wynika z przeprowadzanych badań, apcalis jest najdłużej działającym środkiem dostępnym na rynku. Kolejnym specyfikiem w walce z erekcją jest tadalis – środek atrakcyjny cenowo z gwarancją najwyższej jakości. Zażycie jednej tabletki pozwoli na długotrwałe działanie – nawet do 36 godzin. Tadalis https://cialisnajtaniej.pl/lek_tadalis20.html nie powinien być stosowany między innymi u osób cierpiących na problemy kardiologiczne.
Leki takie jak – apcalis czy tadalis – to idealne rozwiązanie w walce z impotencją. Dzięki nim życie seksualne nabierze nowego smaku. Mężczyzna powróci do doskonałej kondycji fizycznej i wraz z partnerką odczuje obopólną korzyść.
Kategorie
Leki

Viagra, jej rezultat i skład

Viagra to środek, który stosowany jest do kuracji niewłaściwego funkcjonowania erekcji. Jest on inhibitorem fosfodiesterazy typu 5 i hamuje syntezę enzymu fosfodiesterazy, umożliwiając tym samym uzyskanie wzwodu. Ten produkt stosuje się w przypadku impotencji.

Bardzo poprawia on dopływ krwi do penisa podczas aktywności seksualnej bądź wzwodu, dzięki czemu mężczyzna szybciej może uzyskać erekcję, który ułatwi mu doznanie owocnego stosunku.

Viagrę należy przechowywać w pomieszczeniu, które nie będzie znajdować się z zasięgu dzieci. Proponuje się, aby było to pomieszczenie, którego temperatura będzie nie większa niż 30 stopni Celsjusza, gdyż wówczas zachowuje swoje cechy. Ten lek musi też być zawarty w oryginalnym opakowaniu, tylko wtedy bowiem jest pewność tego że nie utraci zalet.

http://cialisnajtaniej.pl/lek_viagra100.html

Viagra przeznaczona jedynie dla panów, którzy mają zaburzenia erekcji, nie może w żadnym wypadku być spożywana przez osoby które takich problemów nie mają.
Viagrę stosuje się doustnie, wystarczy 30 minut przed planowanym stosunkiem zażyć jedną pastylkę, popijając ją dużą ilością wody.

Obecny w środku Silendafil, czyli substancja czynna po podanym czasie rozpoczyna pracować w stu procentach.  Poza tym nie powinno się zapominać o tym, ze nie wolno się powiększać porcji 1 tabletki na dobę.

Jeżeli specjalista nakaże aby pobierać Viagrę w zmniejszonych dawkach, zazwyczaj niezbędne jest prawidłowe podzielenie leków. Jedna ma w składzie bowiem 100 mg Silendafilu.

Zazwyczaj jeżeli specjaliści zalecają połykanie mniejszej porcji, sugerują startować od 50 mg, czyli pół tabletki jednorazowo.  Co więcej nie można używać Viagry jako leku na problemy z potencją, jej zadaniem jest jedynie doraźna pomoc, czyli eliminowanie objawów.

zamów king cobra
http://viagra-kamagra.pl/lek_kingcobra120.html

Kategorie
Leki

Jak leczyć problemy z potencja?

Problemy z potencją dotyczą większości mężczyzn. Nie ma chyba bowiem takiego, któremu nie przytrafiłoby się nawet raz mieć wpadkę w łóżku. Najłatwiej w takiej sytuacji zażyć właściwy lek, taki jak Cialis, który wspomoże męskość, sprawiając, że w sypialni będzie tak jak kiedyś.

Co prawda, w aptekach produktów tego rodzaju jest dość dużo.

Jeśli nie ma innego rozwiązania, a z życia erotycznego nie chce się unikać, na pewno warto po nie sięgnąć. Można nawet spokojnie powiedzieć, że koniecznie trzeba to zrobić. Co prawda, o ile nie ma ku temu żadnych przeciwwskazań. Co jednak zrobić, aby tego typu leki nie były potrzebne, może nie nigdy, ale żeby konieczność ich stosowania odsunąć w czasie jak najbardziej, do późnej starości. Rzecz tak naprawdę nie jest niezwykle trudna. Otóż, należy o siebie odpowiednio dbać.

cialisnajtaniej.pl


Cialis http://cialisnajtaniej.pl/lek_cialis20.html
Oryginalny Cialis i inne leki na potencję – bez recepty
cialisnajtaniej.pl